Dos concentraciones de ketofol en anestesia total intravenosa para cirugía mínimamente invasiva / Tow concentrations of ketofol in total intravenous anesthesia for minimally invasive surgery

Introducción: En los últimos años se ha iniciado un interés especial por la combinación de ketamina/propofol para pacientes intervenidos por procedimientos mínimamente invasivos. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la anestesia intravenosa total con ketofol en concentración 1:4 contra la concentración 1:2 en pacientes intervenidos por cirugía mínimamente invasiva. Métodos: Estudio analítico, cuasiexperimental, prospectivo y longitudinal, en el Hospital Universitario General Calixto García entre diciembre de 2019 a diciembre de 2020, en 30 pacientes divididos en dos grupos de 15 pacientes: grupo estudio (GE): Ketofol 1:4 y grupo control (GC): Ketofol 1:2. Se analizaron: tensión arterial media y frecuencia cardiaca intra operatoria, grado de hipnosis, grado de nocicepción, necesidad de rescate para hipnosis y analgesia, tiempo de recuperación anestésica, analgesia posoperatoria y efectos adversos. Resultados: Entre los grupos fueron similares la edad, el sexo, el peso, estado físico y tipo de intervención quirúrgica. La frecuencia cardiaca no mostró diferencias entre los grupos. En relación a la tensión arterial mediapos-incisión, fue mayor en el grupo control con diferencias significativas (p=0,03). La necesidad de rescate intraoperatorio para la hipnosis y analgesia fue significativamente mayor en el grupo control. Con respecto a la recuperación anestésica, analgesia posoperatoria y efectos adversos no hubo diferencias significativas. Conclusiones: La combinación ketofol resultó segura y efectiva para proveer una adecuada anestesia en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos con tiempos quirúrgicos menores a 30 min. La concentración de 1:4 brindó mejor estabilidad hemodinámica, adecuada hipnosis y analgesia intraoperatoria, con menor incidencia de efectos adversos(AU)

Introduction: In recent years, a special interest has appeared in the ketamine/propofol combination for patients intervened by minimally invasive procedures. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of total intravenous anesthesia with ketofol at 1:4 concentration versus 1:2 concentration in patients undergoing minimally invasive surgery. Methods: An analytical, quasiexperimental, prospective and longitudinal study was carried out at General Calixto García University Hospital, between December 2019 and December 2020, with thirty patients divided into two groups of fifteen patients each: study group (SG; ketofol 1:4) and control group (CG; ketofol 1:2). The following aspects were analyzed: mean blood pressure and intraoperative cardiac frequency, degree of hypnosis, degree of nociception, necessity of rescue for hypnosis and analgesia, anesthetic recovery time, postoperative analgesia and adverse effects. Results: Age, sex, weight, physical condition and type of surgery were similar between groups. Heart rate showed no differences between groups. Mean blood pressure after incision was higher in the control group, with significant differences (P=0.03). The necessity of intraoperative rescue for hypnosis and analgesia was significantly higher in the control group. Regarding anesthetic recovery, postoperative analgesia and adverse effects, there were no significant differences. Conclusion: The ketofol combination was safe and effective for providing adequate anesthesia in minimally invasive surgical procedures with surgical times of less than thirty minutes. The 1:4 concentration provided better hemodynamic stability, adequate hypnosis and intraoperative analgesia, with lower incidence of adverse effects(AU)

Rocuronio versus succinilcolina en el paciente obeso tratado con cirugía bariátrica laparoscópica / Rocuronium versus succinylcholine in the obese patient treated with laparoscopic bariatric surgery

Introducción: Las personas obesas son consideradas pacientes de riesgo para la intubación, de modo que el tiempo entre la pérdida de la consciencia y la intubación de la tráquea debe ser el más corto posible. Objetivo: Evaluar las condiciones de intubación traqueal en obesos tratados con cirugía bariátrica laparoscópica al usar rocuronio comparado con succinilcolina. Métodos: Estudio cuasiexperimental, comparativo y transversal realizado en el Hospital Universitario Gral. Calixto García, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2017, en 64 pacientes obesos programados electivamente para cirugía bariátrica laparoscópica, divididos en dos grupos: Grupo S: succinilcolina 1 mg/Kg de peso real y Grupo R: rocuronio 0,6 mg/Kg de peso ideal. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, índice de masa corporal, tiempo de latencia, índice de bloqueo máximo, condiciones de intubación y efectos secundarios. Resultados: El rango de edad que predominó en ambos grupos fue 40 a 59 años, y en su mayoría mujeres. El mayor número de pacientes presentaron una obesidad grado III y estado físico ASA II. Los tiempos medios de latencia e índices de bloqueo máximo fueron significativamente menores en los pacientes en que se usó succinilcolina respecto a los que usaron rocuronio. Las condiciones de intubación a los 40 seg en los dos grupos, según la escala de Cooper, fueron excelentes y buenas, sin diferencias significativas. Conclusiones: El rocuronio es una alternativa segura para conseguir condiciones óptimas de intubación en pacientes obesos tratados con cirugía bariátrica laparoscópica, al compararlo con la succinilcolina(AU).

Introduction: Obese people are considered patients at risk for intubation, so that the time between loss of consciousness and intubation of the trachea should be as short as possible. Objective: To evaluate the conditions of tracheal intubation in obese patients treated with laparoscopic bariatric surgery when using rocuronium compared to succinylcholine. Methods: Quasi-experimental, comparative and cross-sectional study carried out in General Calixto García University Hospital, from January 2016 to December 2017, in 64 obese patients electively scheduled for laparoscopic bariatric surgery, divided into two groups: Group S: succinylcholine 1 mg/Kg of real weight and Group R: rocuronium 0.6 mg/Kg of ideal weight. The variables analyzed were: age, sex, body mass index, latency time, maximum blocking index, intubation conditions and side effects. Results: The age range that predominated in both groups was 40 to 59 years, and mostly women. The highest number of patients presented a grade 3 obesity and physical state ASA II. Mean latency times and maximal blockade rates were significantly lower in patients in whom succinylcholine was used than in those who used rocuronium. The conditions of intubation at 40 seconds in the two groups, according to the Cooper scale, were excellent and good, without significant differences. Conclusions: Rocuronium is a safe alternative to achieve optimal intubation conditions in obese patients treated with laparoscopic bariatric surgery, when compared to succinylcholine(AU)